O câncer de endométrio é a neoplasia maligna mais comum do trato genital feminino em países desenvolvidos, correspondendo a cerca de 6% de todos os cânceres em mulheres. Também chamado de câncer do corpo do útero, ele se origina no revestimento interno uterino (endométrio). Quando diagnosticado precocemente, apresenta excelentes taxas de cura e tratamento. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), é fundamental conhecer seus fatores de risco para a prevenção e diagnóstico precoce.
O Que é o Câncer de Endométrio?
O endométrio é a mucosa que reveste internamente o útero. Quando as células desse revestimento se multiplicam de forma anormal e descontrolada, surge o câncer de endométrio. A maioria dos casos são adenocarcinomas (tipo endometrioide), que respondem bem ao tratamento cirúrgico quando detectados nas fases iniciais.
Essa neoplasia está intimamente relacionada ao estrogênio, hormônio que estimula o crescimento do endométrio. O desequilíbrio entre estrogênio e progesterona pode levar à proliferação anormal das células endometriais.
Principais Fatores de Risco
Vários fatores aumentam a probabilidade de desenvolver o câncer de endométrio. Os mais relevantes incluem:
- Obesidade: o excesso de tecido adiposo eleva a produção de estrogênio, sendo o principal fator de risco;
- Menopausa tardia e menarca precoce: maior exposição ao estrogênio ao longo da vida;
- Nuliparidade: mulheres que nunca engravidaram têm maior risco;
- Uso de terapia hormonal com estrogênio sem progestagênio;
- Diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial;
- Síndrome do ovário policístico (SOP);
- Histórico familiar ou pessoal de câncer colorretal, ovariano ou de mama;
- Síndrome de Lynch (predisposição hereditária ao câncer colorretal e endometrial).
Sintomas do Câncer de Endométrio
O sintoma mais característico é o sangramento uterino anormal, especialmente em mulheres na pós-menopausa. Qualquer sangramento vaginal após a menopausa deve ser investigado imediatamente por um ginecologista ou oncologista.
Outros sintomas possíveis incluem sangramento intermenstrual em mulheres ainda menstruadas, corrimento vaginal aquoso ou sanguinolento, dor pélvica ou abdominal e dificuldade para urinar. Em fases avançadas, podem ocorrer perda de peso involuntária e fadiga intensa.
Diagnóstico do Câncer de Endométrio
O diagnóstico é realizado por meio de biópsia do endométrio, que pode ser feita ambulatorialmente. Exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética pélvica são fundamentais para avaliar a extensão da doença e orientar o estadiamento. A histeroscopia com biópsia dirigida é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico histológico.
O estadiamento cirúrgico é realizado durante a cirurgia e é essencial para definir a extensão da doença e planejar o tratamento complementar. Entenda mais sobre como os marcadores tumorais podem auxiliar no acompanhamento oncológico.
Tratamento do Câncer de Endométrio
Cirurgia
A cirurgia é o tratamento principal, consistindo na histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral (retirada do útero, tubas uterinas e ovários), frequentemente associada à linfadenectomia pélvica e para-aórtica. Técnicas minimamente invasivas, como a cirurgia laparoscópica e robótica, são cada vez mais utilizadas, com recuperação mais rápida e menor morbidade para a paciente.
Radioterapia
A radioterapia pode ser indicada como tratamento complementar à cirurgia (adjuvante) em casos de maior risco de recidiva. Pode ser realizada por braquiterapia vaginal ou radioterapia externa, dependendo das características da doença.
Quimioterapia e Hormonioterapia
A quimioterapia é indicada em casos avançados ou recidivados. A hormonioterapia com progestagênios pode ser uma alternativa em mulheres jovens que desejam preservar a fertilidade, em casos selecionados de doença em estágio inicial e bem diferenciada.
Imunoterapia e Terapia-Alvo
Recentemente, a imunoterapia e a terapia-alvo têm mostrado resultados promissores no tratamento do câncer de endométrio avançado ou recidivado, especialmente em tumores com instabilidade de microssatélites (dMMR/MSI-H).
Prognóstico e Prevenção
O prognóstico do câncer de endométrio é geralmente favorável quando diagnosticado precocemente, com taxas de sobrevida em 5 anos superiores a 90% nos estágios iniciais. A adoção de hábitos saudáveis, como manter o peso corporal adequado, praticar atividade física regular e realizar acompanhamento ginecológico periódico, são medidas importantes de prevenção. Conheça também a importância do diagnóstico precoce para o prognóstico oncológico.
Se você apresenta sintomas suspeitos, especialmente sangramento vaginal após a menopausa, não hesite em consultar um médico oncologista. O diagnóstico e tratamento precoce do câncer de endométrio fazem toda a diferença no prognóstico.
