O adenocarcinoma de pulmão é o tipo mais comum de câncer pulmonar, representando cerca de 40% de todos os casos. O câncer de pulmão está entre os tumores malignos mais incidentes e letais no mundo. No Brasil, ocupa posição de destaque entre as neoplasias mais frequentes em ambos os sexos. Embora o tabagismo continue sendo o principal fator de risco, o adenocarcinoma de pulmão em não fumantes também é uma realidade crescente que merece atenção especial. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o diagnóstico precoce ainda é um dos grandes desafios oncológicos.
Tipos de Adenocarcinoma de Pulmão e Câncer Pulmonar
O adenocarcinoma de pulmão é classificado como câncer de pulmão de células não pequenas. O câncer de pulmão é classificado em dois grandes grupos, com características, comportamentos e tratamentos distintos:
Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP)
Representa cerca de 85% dos casos. Subdivide-se em três tipos principais:
- Adenocarcinoma: tipo mais comum, frequentemente encontrado em não fumantes e em regiões periféricas do pulmão. Está associado a mutações como EGFR, ALK e ROS1, que permitem o uso de terapias-alvo;
- Carcinoma de células escamosas (espinocelular): mais relacionado ao tabagismo, localiza-se geralmente nas vias aéreas centrais;
- Carcinoma de células grandes: tipo menos comum, com comportamento mais agressivo.
Câncer de Pulmão de Células Pequenas (CPCP)
Diferente do adenocarcinoma de pulmão, o carcinoma de células pequenas representa cerca de 15% dos casos, mas é o mais agressivo. Cresce rapidamente e tem alta capacidade de metástase. Está quase exclusivamente associado ao tabagismo. O tratamento principal é a quimioterapia, muitas vezes combinada com radioterapia.
Estadiamento do Câncer de Pulmão
O estadiamento do câncer de pulmão segue o sistema TNM e determina a extensão da doença, sendo fundamental para guiar o tratamento:
- Estágio I: tumor localizado no pulmão, sem metástase para linfonodos ou outros órgãos. Tratamento cirúrgico com alta taxa de cura;
- Estágio II: tumor com acometimento de linfonodos próximos. Cirurgia geralmente é a primeira abordagem;
- Estágio III: envolvimento de linfonodos mediastinais ou estruturas adjacentes. Tratamento combinado com quimioterapia e radioterapia;
- Estágio IV: presença de metástases à distância. Tratamento sistêmico como quimioterapia, terapia-alvo ou imunoterapia.
Sintomas do Câncer de Pulmão
No adenocarcinoma de pulmão e em outros tipos de câncer pulmonar, o câncer de pulmão é frequentemente assintomático em fases iniciais. Quando os sintomas aparecem, podem incluir:
- Tosse persistente ou mudança no padrão da tosse;
- Tosse com sangue (hemoptise);
- Dor torácica ou no ombro;
- Falta de ar progressiva;
- Rouquidão persistente;
- Perda de peso e fadiga sem causa aparente;
- Infecções pulmonares de repetição (pneumonias de repetição).
Diagnóstico do Câncer de Pulmão
O diagnóstico do adenocarcinoma de pulmão e de outros tipos de câncer pulmonar envolve:
- Tomografia computadorizada (TC) de tórax: exame de imagem fundamental para avaliar lesões pulmonares;
- PET-CT: avalia a extensão da doença e presença de metástases;
- Broncoscopia: permite visualização das vias aéreas e coleta de amostras;
- Biópsia: confirma o diagnóstico e permite análise molecular do tumor para identificação de mutações driver.
A análise molecular do tumor é essencial para identificar mutações que orientam o uso de terapias-alvo. Saiba mais sobre como a terapia-alvo funciona na medicina de precisão oncológica.
Tratamento do Adenocarcinoma de Pulmão e Outros Tipos
O tratamento do adenocarcinoma de pulmão e de outros tipos de câncer pulmonar depende do tipo histológico, estadiamento, perfil molecular do tumor e condições clínicas do paciente:
Cirurgia
Indicada principalmente nos estágios I e II. As modalidades incluem lobectomia (remoção de um lobo pulmonar), pneumonectomia (remoção de todo o pulmão) e ressecções menores em casos selecionados. A cirurgia pode ser realizada por videoassistência (VATS) ou roboticamente. Conheça as vantagens da cirurgia robótica no tratamento oncológico.
Quimioterapia
Nos casos de adenocarcinoma de pulmão e outros tumores pulmonares avançados, a quimioterapia é utilizada em diversas situações: como tratamento neoadjuvante (antes da cirurgia), adjuvante (após a cirurgia) ou paliativo. As combinações mais comuns incluem platina (cisplatina ou carboplatina) associada a outros agentes quimioterápicos.
Radioterapia
Pode ser utilizada de forma radical (em casos não cirúrgicos), como parte do tratamento combinado no estágio III, ou de forma paliativa para controle de sintomas. A radioterapia estereotáxica (SBRT) tem papel crescente no tratamento de tumores pequenos e oligometastáticos.
Terapia-Alvo e Imunoterapia
Para pacientes com mutações específicas (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET), os medicamentos de terapia-alvo oferecem respostas superiores à quimioterapia convencional. Já a imunoterapia com inibidores de checkpoint imunológico (pembrolizumabe, nivolumabe) é indicada em tumores com alta expressão de PD-L1 e representa um avanço significativo no tratamento do câncer de pulmão avançado.
Rastreamento do Câncer de Pulmão
O rastreamento do adenocarcinoma de pulmão e câncer de pulmão com tomografia de tórax de baixa dose é recomendado para fumantes de alto risco (pessoas de 50-80 anos que fumaram pelo menos 20 maços/ano e fumam atualmente ou pararam há menos de 15 anos). Esse rastreamento pode reduzir a mortalidade por câncer de pulmão em até 20%.
Quando Consultar um Oncologista?
Se você tem tosse persistente, hemoptise, dor torácica, ou é fumante de longa data, procure avaliação com um médico oncologista. O Dr. Michel Chebel é especialista em diagnóstico e tratamento oncológico. Agende sua consulta para uma avaliação completa e individualizada. Entenda também a importância do diagnóstico precoce no combate ao câncer. Saiba mais sobre os efeitos colaterais do tratamento oncológico e como minimizá-los.
