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<\/figure>\n\n\n\n\nEstima-se que entre 30% e 68% dos pacientes submetidos \u00e0 quimioterapia desenvolvem algum grau de neuropatia perif\u00e9rica, dependendo do tipo de medicamento utilizado, da dose cumulativa e da predisposi\u00e7\u00e3o individual de cada paciente. Por ser uma condi\u00e7\u00e3o que compromete a funcionalidade e o bem-estar, o reconhecimento precoce e a abordagem terap\u00eautica adequada s\u00e3o fundamentais.<\/p>\n\n\n\n
5 Quimioter\u00e1picos que Causam Neuropatia Perif\u00e9rica Induzida por Quimioterapia<\/h2>\n\n\n\n
Nem todos os medicamentos quimioter\u00e1picos causam neuropatia perif\u00e9rica com a mesma intensidade. Os grupos de f\u00e1rmacos mais frequentemente associados \u00e0 neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia incluem:<\/p>\n\n\n\n
1. Taxanos<\/h3>\n\n\n\n
O paclitaxel e o docetaxel, amplamente utilizados no tratamento do c\u00e2ncer de mama<\/a>, pulm\u00e3o e ov\u00e1rio, s\u00e3o causas frequentes de neuropatia perif\u00e9rica. Os sintomas costumam se manifestar nas extremidades \u2014 m\u00e3os e p\u00e9s \u2014 e tendem a piorar com doses cumulativas mais elevadas.<\/p>\n\n\n\n A oxaliplatina, utilizada no tratamento do c\u00e2ncer colorretal<\/a>, causa uma forma peculiar de neuropatia que frequentemente se manifesta como sensibilidade ao frio \u2014 pacientes relatam dor ou formigamento ao tocar objetos frios. A cisplatina e a carboplatina tamb\u00e9m est\u00e3o associadas \u00e0 neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia, especialmente em tumores de test\u00edculo, ov\u00e1rio e pulm\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n A vincristina, muito utilizada em hematologia oncol\u00f3gica (leucemias e linfomas), \u00e9 um dos agentes com maior potencial neurot\u00f3xico. A neuropatia associada tende a ser predominantemente motora e auton\u00f4mica, al\u00e9m da sensitiva.<\/p>\n\n\n\n O bortezomibe, utilizado no tratamento do mieloma m\u00faltiplo<\/a>, \u00e9 causa importante de neuropatia perif\u00e9rica. Nesses casos, a dor neurop\u00e1tica pode ser bastante intensa e limitante, exigindo ajuste de dose frequente.<\/p>\n\n\n\n A talidomida e a lenalidomida, tamb\u00e9m utilizadas em mieloma m\u00faltiplo e outras neoplasias hematol\u00f3gicas, tamb\u00e9m s\u00e3o causas reconhecidas de neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia, especialmente a forma sensitiva.<\/p>\n\n\n\n Os sintomas da neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia variam conforme o tipo de nervo afetado \u2014 sensitivo, motor ou auton\u00f4mico. As manifesta\u00e7\u00f5es mais comuns incluem:<\/p>\n\n\n\n Os sintomas sensitivos s\u00e3o os mais frequentes e incluem formigamento, dorm\u00eancia, sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o ou de choque el\u00e9trico nas extremidades. Muitos pacientes descrevem uma sensa\u00e7\u00e3o de “luvas e meias”. A alodinia (dor causada por est\u00edmulos que normalmente n\u00e3o seriam dolorosos, como o toque leve) tamb\u00e9m \u00e9 relatada com frequ\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n O comprometimento motor se manifesta como fraqueza muscular, dificuldade para segurar objetos, altera\u00e7\u00f5es no equil\u00edbrio e instabilidade ao caminhar. Em casos mais graves, pode haver dificuldade para realizar atividades cotidianas simples, como abotoar roupas ou subir escadas.<\/p>\n\n\n\n Quando os nervos auton\u00f4micos s\u00e3o afetados, os pacientes podem apresentar constipa\u00e7\u00e3o intestinal, disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til, hipotens\u00e3o ortost\u00e1tica (queda da press\u00e3o ao se levantar) e altera\u00e7\u00f5es na frequ\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico da neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia \u00e9 essencialmente cl\u00ednico e baseia-se na hist\u00f3ria do paciente, nos medicamentos utilizados e nos sintomas relatados. O oncologista realiza uma avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica que inclui testes de sensibilidade, for\u00e7a muscular e reflexos.<\/p>\n\n\n\n Em casos espec\u00edficos, exames complementares podem ser solicitados, como a eletroneuromiografia (ENMG), que avalia a velocidade de condu\u00e7\u00e3o nervosa e permite identificar o padr\u00e3o e a extens\u00e3o do dano neural. De acordo com as diretrizes da ASCO (American Society of Clinical Oncology)<\/a>, a avalia\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica da neuropatia \u00e9 recomendada em todos os pacientes que recebem agentes neurot\u00f3xicos.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o existe at\u00e9 o momento um tratamento capaz de reverter completamente a neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia. No entanto, diversas estrat\u00e9gias est\u00e3o dispon\u00edveis para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes:<\/p>\n\n\n\n Em casos de neuropatia moderada a grave, o oncologista pode optar pela redu\u00e7\u00e3o da dose do quimioter\u00e1pico, pelo aumento do intervalo entre os ciclos ou at\u00e9 mesmo pela substitui\u00e7\u00e3o por um agente menos neurot\u00f3xico. Essa decis\u00e3o sempre considera o equil\u00edbrio entre o benef\u00edcio oncol\u00f3gico do tratamento e o impacto sobre a qualidade de vida do paciente.<\/p>\n\n\n\n A duloxetina \u00e9 o \u00fanico medicamento com evid\u00eancia cient\u00edfica robusta para o tratamento da dor associada \u00e0 neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia, sendo recomendada pelas principais diretrizes internacionais de oncologia. Outros medicamentos frequentemente utilizados incluem antidepressivos tric\u00edclicos (como a amitriptilina), anticonvulsivantes (gabapentina e pregabalina) e opioides em casos de dor refrat\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n A fisioterapia desempenha papel fundamental no manejo da neuropatia perif\u00e9rica. Exerc\u00edcios de fortalecimento muscular, treino de equil\u00edbrio e propriocep\u00e7\u00e3o ajudam a reduzir o risco de quedas e melhoram a funcionalidade dos pacientes. A acupuntura tem mostrado resultados promissores em alguns estudos como terapia complementar para al\u00edvio da dor neurop\u00e1tica, sendo parte da oncologia integrativa<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Todo paciente em tratamento quimioter\u00e1pico deve estar atento ao surgimento de sintomas como formigamento, dorm\u00eancia, fraqueza ou dor nas m\u00e3os e p\u00e9s. Ao notar qualquer uma dessas manifesta\u00e7\u00f5es, \u00e9 essencial informar imediatamente ao oncologista respons\u00e1vel pelo tratamento. A comunica\u00e7\u00e3o ativa entre o paciente e sua equipe m\u00e9dica \u00e9 determinante para que ajustes sejam feitos no momento adequado, preservando tanto a efic\u00e1cia do tratamento oncol\u00f3gico quanto a qualidade de vida.<\/p>\n\n\n\n Se voc\u00ea est\u00e1 em tratamento para c\u00e2ncer ou suspeita de qualquer altera\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica relacionada ao uso de quimioter\u00e1picos, entre em contato com o Dr. Michel Chebel<\/strong>, oncologista com experi\u00eancia no manejo de complica\u00e7\u00f5es do tratamento oncol\u00f3gico, incluindo a neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A neuropatia perif\u00e9rica induzida por quimioterapia \u00e9 um dos efeitos colaterais mais frequentes do tratamento oncol\u00f3gico. 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Compostos de Platina<\/h3>\n\n\n\n
3. Alcaloides da Vinca<\/h3>\n\n\n\n
4. Inibidores do Proteassoma<\/h3>\n\n\n\n
5. Talidomida e Lenalidomida<\/h3>\n\n\n\n
Sintomas da Neuropatia Perif\u00e9rica Induzida por Quimioterapia<\/h2>\n\n\n\n
Sintomas Sensitivos<\/h3>\n\n\n\n
Sintomas Motores<\/h3>\n\n\n\n
Sintomas Auton\u00f4micos<\/h3>\n\n\n\n
Como \u00e9 Feito o Diagn\u00f3stico?<\/h2>\n\n\n\n
Tratamento da Neuropatia Perif\u00e9rica Induzida por Quimioterapia<\/h2>\n\n\n\n
Ajuste da Quimioterapia<\/h3>\n\n\n\n
Farmacoterapia para Controle da Dor<\/h3>\n\n\n\n
Fisioterapia e Reabilita\u00e7\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n
Quando Consultar um Oncologista?<\/h2>\n\n\n\n