O c\u00e2ncer de est\u00f4mago<\/strong>, tamb\u00e9m chamado de c\u00e2ncer g\u00e1strico, \u00e9 uma neoplasia maligna que se origina nas c\u00e9lulas da mucosa do est\u00f4mago. \u00c9 um dos tipos de c\u00e2ncer mais comuns no mundo e uma das principais causas de mortalidade oncol\u00f3gica no Brasil, segundo dados do Instituto Nacional de C\u00e2ncer (INCA)<\/a>. O diagn\u00f3stico precoce da doen\u00e7a ainda \u00e9 um grande desafio, pois a maioria dos pacientes n\u00e3o apresenta sintomas nas fases iniciais da doen\u00e7a, o que frequentemente leva ao diagn\u00f3stico em est\u00e1gios mais avan\u00e7ados.<\/p>\n\n\n\n O tipo histol\u00f3gico mais comum \u00e9 o adenocarcinoma g\u00e1strico, que representa mais de 90% dos casos desta neoplasia g\u00e1strica. Outros tipos incluem os linfomas g\u00e1stricos e os tumores do estroma gastrointestinal (GIST), que t\u00eam comportamento cl\u00ednico e tratamento bastante distintos do adenocarcinoma.<\/p>\n\n\n\n Esta neoplasia \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial, resultado da intera\u00e7\u00e3o entre fatores ambientais, infecciosos e gen\u00e9ticos. Os principais fatores de risco incluem:<\/p>\n\n\n\n Os sintomas desta doen\u00e7a nas fases iniciais s\u00e3o geralmente inespec\u00edficos e facilmente confundidos com condi\u00e7\u00f5es benignas como gastrite e \u00falcera p\u00e9ptica. Os sinais que merecem aten\u00e7\u00e3o e avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica incluem:<\/p>\n\n\n\n A neoplasia g\u00e1strica avan\u00e7ada pode causar massa palp\u00e1vel no abd\u00f4men, icter\u00edcia, ascite e sintomas decorrentes de met\u00e1stases em outros \u00f3rg\u00e3os. Qualquer sintoma persistente na regi\u00e3o abdominal superior, especialmente em pessoas com fatores de risco, deve ser investigado com urg\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n O diagn\u00f3stico definitivo do c\u00e2ncer de est\u00f4mago \u00e9 feito por endoscopia digestiva alta com bi\u00f3psia. A endoscopia permite a visualiza\u00e7\u00e3o direta da mucosa g\u00e1strica e a coleta de fragmentos para an\u00e1lise histopatol\u00f3gica, confirmando a presen\u00e7a e o tipo de tumor. Ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, o estadiamento<\/a> \u00e9 realizado com tomografia computadorizada de t\u00f3rax, abd\u00f4men e pelve, e em casos selecionados, com PET-CT e ecoendoscopia (ultrassonografia endosc\u00f3pica).<\/p>\n\n\n\n A an\u00e1lise molecular do tumor tamb\u00e9m \u00e9 cada vez mais relevante nesta neoplasia, permitindo identificar pacientes que se beneficiam de terapias espec\u00edficas, como os tumores com superexpress\u00e3o de HER2, que respondem ao tratamento com trastuzumabe, e os tumores com defici\u00eancia de reparo de DNA (dMMR\/MSI-H), que respondem \u00e0 imunoterapia<\/a>.<\/p>\n\n\n\n O tratamento do c\u00e2ncer de est\u00f4mago \u00e9 definido pelo estadiamento da doen\u00e7a, tipo histol\u00f3gico e perfil molecular do tumor. A abordagem \u00e9 multidisciplinar, envolvendo oncologistas cl\u00ednicos, cirurgi\u00f5es oncol\u00f3gicos, radioterapeutas e outras especialidades.<\/p>\n\n\n\n Nos est\u00e1gios iniciais (I e II), a cirurgia com ressec\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago (gastrectomia parcial ou total com linfadenectomia) \u00e9 o principal tratamento com inten\u00e7\u00e3o curativa. Em casos muito iniciais (tumores restritos \u00e0 mucosa), a ressec\u00e7\u00e3o endosc\u00f3pica pode ser uma alternativa menos invasiva. A quimioterapia perioperat\u00f3ria<\/a> (antes e ap\u00f3s a cirurgia) demonstrou benef\u00edcio em melhorar as taxas de cura nos est\u00e1gios II e III.<\/p>\n\n\n\n Para a doen\u00e7a em est\u00e1gio metast\u00e1tico (est\u00e1gio IV), o tratamento tem objetivos paliativos, visando prolongar a sobrevida e manter a qualidade de vida. A quimioterapia \u00e9 a base do tratamento, frequentemente combinada com agentes biol\u00f3gicos. Pacientes com tumores HER2-positivos se beneficiam da adi\u00e7\u00e3o de trastuzumabe \u00e0 quimioterapia. A imunoterapia<\/a> com nivolumabe tem demonstrado benef\u00edcio em primeira linha para tumores com alta express\u00e3o de PD-L1 ou com instabilidade de microssat\u00e9lites (MSI-H).<\/p>\n\n\n\n A preven\u00e7\u00e3o desta neoplasia passa fundamentalmente pelo diagn\u00f3stico e tratamento da infec\u00e7\u00e3o por H. pylori, especialmente em pessoas com fatores de risco ou hist\u00f3rico familiar da doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, adotar h\u00e1bitos alimentares saud\u00e1veis \u2014 com consumo elevado de frutas, vegetais e alimentos frescos, e redu\u00e7\u00e3o de alimentos processados, salgados e defumados \u2014 contribui significativamente para a redu\u00e7\u00e3o do risco. A cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo e a realiza\u00e7\u00e3o de endoscopia de rastreamento em popula\u00e7\u00f5es de risco elevado tamb\u00e9m s\u00e3o medidas preventivas importantes. Saiba mais sobre preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer<\/a> e os h\u00e1bitos que reduzem o risco.<\/p>\n\n\n\nFatores de risco para o c\u00e2ncer de est\u00f4mago<\/h2>\n\n\n\n
Sintomas do c\u00e2ncer de est\u00f4mago<\/h2>\n\n\n\n
Diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer de est\u00f4mago<\/h2>\n\n\n\n
Tratamento do c\u00e2ncer de est\u00f4mago<\/h2>\n\n\n\n
Tratamento do c\u00e2ncer de est\u00f4mago em est\u00e1gios iniciais<\/h3>\n\n\n\n
Tratamento do c\u00e2ncer de est\u00f4mago avan\u00e7ado<\/h3>\n\n\n\n
Preven\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de est\u00f4mago<\/h2>\n\n\n\n