O câncer de próstata é o tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, excluindo os tumores de pele não melanoma. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), são estimados mais de 65 mil novos casos por ano no país. A boa notícia é que, quando detectado precocemente, o diagnóstico precoce do câncer de próstata tem altíssimas chances de cura, com tratamentos cada vez menos agressivos e mais eficazes.
O Que é o Câncer de Próstata?
O câncer de próstata se origina nas células glandulares da próstata, uma pequena glândula do sistema reprodutor masculino localizada abaixo da bexiga. Na grande maioria dos casos, trata-se de um adenocarcinoma, que cresce de forma lenta e localizada. Contudo, alguns tipos podem ser mais agressivos e se disseminar para linfonodos regionais e ossos.
Fatores de Risco para o Câncer de Próstata
Conhecer os fatores de risco é essencial para a prevenção e o rastreamento adequado do câncer de próstata. Os principais fatores incluem: idade (risco aumenta significativamente após os 50 anos), histórico familiar de câncer de próstata em parentes de primeiro grau, raça (homens negros têm maior incidência e formas mais agressivas), dieta rica em gorduras saturadas e baixa em vegetais, além de obesidade e sedentarismo.
Sintomas do Câncer de Próstata
Uma das características mais preocupantes do câncer de próstata em estágios iniciais é que frequentemente não apresenta sintomas. Quando os sintomas aparecem, podem indicar doença mais avançada ou simplesmente hiperplasia prostática benigna (HPB). Os principais sintomas incluem: dificuldade para urinar ou jato urinário fraco, necessidade frequente de urinar, especialmente à noite (noctúria), sangue na urina ou no sêmen, dor ou queimação ao urinar e dor óssea (em casos avançados com metástases).
Diagnóstico Precoce do Câncer de Próstata
O rastreamento do câncer de próstata é realizado por meio da combinação do PSA (antígeno prostático específico) com o toque retal. O PSA é uma proteína produzida pela próstata cujos níveis elevados no sangue podem indicar câncer, mas também outras condições benignas como inflamações. Por isso, a interpretação do PSA deve ser feita sempre por um especialista. Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica, o rastreamento deve ser discutido individualmente com cada paciente.
PSA e Toque Retal
O PSA total, PSA livre, velocidade do PSA e densidade do PSA são variantes utilizadas na avaliação diagnóstica. O toque retal permite ao urologista ou oncologista avaliar diretamente o tamanho, consistência e irregularidades da próstata. Juntos, esses exames formam a base do rastreamento para homens com mais de 50 anos (ou 40 anos para grupos de risco).
Biópsia e Estadiamento
Quando o PSA ou o toque retal indicam alteração, a biópsia transretal ou transperineal guiada por ultrassom é realizada para confirmar o diagnóstico histológico e determinar o escore de Gleason, que indica a agressividade do tumor. O estadiamento completo inclui ressonância magnética multiparamétrica da pelve, cintilografia óssea e PET-CT com PSMA para casos de maior risco.
Opções de Tratamento do Câncer de Próstata
O tratamento oncológico do câncer de próstata é personalizado conforme o estadiamento, escore de Gleason, nível de PSA e expectativa de vida do paciente. As principais opções incluem vigilância ativa, prostatectomia radical, radioterapia, braquiterapia e hormonioterapia.
Vigilância Ativa
Para tumores de baixo risco e crescimento lento, a vigilância ativa é uma estratégia que evita tratamento imediato, monitorando de perto o comportamento do tumor com PSA periódico, biópsias e ressonância magnética. Esta abordagem preserva a qualidade de vida e evita efeitos colaterais desnecessários.
Prostatectomia Radical e Cirurgia Robótica
A prostatectomia radical é a remoção cirúrgica completa da próstata. A cirurgia robótica para câncer de próstata representa o padrão-ouro atual, proporcionando maior precisão na preservação dos feixes neurovasculares (responsáveis pela continência urinária e função erétil), menor sangramento e recuperação mais rápida em comparação à cirurgia aberta.
Radioterapia e Braquiterapia
A radioterapia de intensidade modulada (IMRT) e a radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) são alternativas eficazes à cirurgia. A braquiterapia utiliza sementes radioativas implantadas diretamente na próstata, com excelentes resultados para tumores localizados de baixo e médio risco.
Hormonioterapia e Quimioterapia
Para tumores avançados ou metastáticos, a hormonioterapia (deprivação androgênica) é o pilar do tratamento, reduzindo os níveis de testosterona que estimulam o crescimento tumoral. Novos agentes hormonais como enzalutamida e abiraterona revolucionaram o tratamento do câncer de próstata resistente à castração. Conheça as opções de tratamentos oncológicos modernos.
Prevenção e Rastreamento Regular
Homens acima de 50 anos (ou 40 anos para grupos de risco) devem conversar com um oncologista sobre a realização do rastreamento para neoplasia prostática. Hábitos saudáveis como dieta equilibrada rica em licopeno (tomate), atividade física regular, manutenção do peso adequado e limitação do consumo de álcool contribuem para reduzir o risco.
Quando Consultar um Oncologista Especializado?
Diante de qualquer sintoma urinário persistente ou histórico familiar de câncer de próstata, é fundamental buscar avaliação especializada. O diagnóstico precoce é fundamental para garantir as melhores opções terapêuticas e maior qualidade de vida. Entre em contato com o Dr. Michel Chebel, oncologista especializado, e agende sua consulta preventiva.
